L'épisiotomie : tout ce qu'il faut savoir.

La grossesse et le post-partum sont des périodes marquées par de nombreux changements, autant physiques que psychologiques. Certaines expériences sont prévisibles, d’autres moins agréables, voire taboues. Aujourd’hui, parlons de l’épisiotomie, une intervention souvent mentionnée, mais rarement expliquée en détails.

Si tu es enceinte ou en post-partum, tu as probablement entendu parler de cette pratique médicale, mais peut-être sans trop savoir ce que cela implique concrètement. Alors, soyons totalement transparentes. Parlons de ce qu’est une épisiotomie, pourquoi elle est pratiquée, ce que cela peut impliquer après l’accouchement, et surtout, comment récupérer au mieux.

L’épisiotomie, c’est quoi exactement ?

L’épisiotomie est une incision chirurgicale pratiquée au niveau du périnée, c’est-à-dire la zone entre le vagin et l’anus. Elle est réalisée au moment de l'accouchement, juste avant l’expulsion du bébé, pour agrandir l’ouverture vaginale. Le but principal est de faciliter le passage du bébé et d'éviter un déchirement vaginal incontrôlé, qui pourrait être plus difficile à réparer.

Concrètement, le praticien effectue une coupe oblique ou droite, selon le besoin, en utilisant des ciseaux chirurgicaux. Oui, ça peut sembler brutal, mais c’est fait sous anesthésie locale ou péridurale, donc normalement, tu ne sens pas grand-chose sur le moment. Cela dit, ce n’est pas la partie la plus joyeuse de l'accouchement, et il faut parler des suites…

Pourquoi une épisiotomie est-elle pratiquée ?

Autrefois pratiquée presque systématiquement, l’épisiotomie est aujourd'hui de plus en plus rare.

Cependant, elle reste indiquée dans certains cas spécifiques :

• Souffrance fœtale : Si le bébé montre des signes de détresse (battements cardiaques anormaux, manque d’oxygène), l’épisiotomie peut accélérer la sortie.

• Bébé en siège : Si ton bébé se présente par les fesses, l'épisiotomie est parfois nécessaire.

• Accouchement instrumental : Lors de l’utilisation de forceps ou ventouses, l’épisiotomie peut faciliter le passage et éviter des déchirures graves.

• Risque de déchirure grave : Parfois, en fonction de l’élasticité du périnée ou de la taille du bébé, il est jugé plus sûr de pratiquer une épisiotomie plutôt que de laisser le périnée se déchirer spontanément.

  
  

Les suites de l’épisiotomie : ça fait mal ?

Il faut être honnête : oui, une épisiotomie peut être douloureuse, surtout pendant la période de cicatrisation. Après l’accouchement, tu vas ressentir des douleurs, particulièrement en position assise ou en marchant. Cette zone est très sensible, et il est normal que cela prenne du temps pour guérir.

Voici ce à quoi tu peux t’attendre après une épisiotomie :

1. Douleur et inconfort : Les premiers jours, voire les premières semaines, la douleur sera présente. Des points de suture sont généralement posés pour refermer la plaie, et tu peux ressentir une tension ou des tiraillements. Les anti-douleurs prescrits par ton médecin devraient te soulager, ainsi que des poches de glace ou des bains de siège.

2. Difficultés à s'asseoir : S’asseoir peut être difficile, surtout dans les premiers jours. Pour atténuer la douleur, un coussin spécial en forme de donut peut t’aider à mieux te positionner sans exercer trop de pression sur la zone.

3. Inconfort lors de la toilette : Aller aux toilettes, que ce soit pour uriner ou pour aller à la selle, peut être intimidant après une épisiotomie. Il est conseillé de boire beaucoup d’eau pour éviter la constipation et d'utiliser un spray d'eau tiède pendant que tu urines pour éviter la sensation de brûlure.

4. Rapports sexuels : La reprise des rapports sexuels après une épisiotomie peut être délicate. Certaines femmes ressentent des douleurs, voire des blocages psychologiques, par peur de raviver la douleur. Il est essentiel de prendre ton temps et de consulter un professionnel si tu as des doutes ou des douleurs persistantes.

   
   

La cicatrisation : combien de temps ça prend ?

La cicatrisation de l’épisiotomie prend généralement de quelques semaines à plusieurs mois, selon la profondeur de l’incision et la manière dont ton corps réagit à la cicatrisation. Dans la plupart des cas, les points de suture sont résorbables et tombent d'eux-mêmes en quelques semaines. Mais pendant ce laps de temps, il est crucial de prendre soin de la zone.

Quelques conseils pour une bonne cicatrisation :

• Hygiène : Garde la zone propre et sèche. Après chaque toilette, tamponne délicatement la zone avec une serviette propre.

• Bains de siège : Tremper la zone dans de l’eau tiède (parfois avec des produits antiseptiques ou des infusions de plantes recommandées par ton médecin) peut favoriser la cicatrisation et apaiser la douleur.

• Repos : Essaie de te reposer le plus possible. Évite de porter des charges lourdes ou de faire des efforts physiques trop importants durant les premières semaines.

Les complications possibles (mieux vaut le savoir)

Même si l’épisiotomie se passe bien dans la majorité des cas, certaines complications peuvent survenir :

• Infection : La zone du périnée est sensible aux infections. Si tu remarques une rougeur excessive, un gonflement ou un écoulement inhabituel, consulte rapidement ton médecin.

• Douleurs persistantes : Chez certaines femmes, les douleurs peuvent persister au-delà des premières semaines. Si cela t'arrive, il est important d'en parler à un professionnel pour ne pas rester seule face à cette situation.

• Problèmes de cicatrisation : Une cicatrice peut parfois rester douloureuse ou inconfortable longtemps après la naissance. Une rééducation périnéale ou des massages spécifiques peuvent aider.

Et si je veux éviter l’épisiotomie ?

Il existe quelques moyens pour réduire les chances d’avoir une épisiotomie, bien que cela ne soit jamais garanti à 100 %. Voici quelques conseils :

• Préparer le périnée : Des massages du périnée pendant la grossesse, à partir du troisième trimestre, peuvent assouplir cette zone et la rendre plus élastique.

• Accouchement respectueux : Discuter avec ton praticien de ta volonté d’éviter l’épisiotomie est essentiel. L’accouchement dans des positions alternatives, comme sur le côté ou à quatre pattes, peut parfois réduire le besoin de cette intervention.

• Rééducation postnatale : Après l'accouchement, ne néglige pas la rééducation périnéale pour récupérer la tonicité et la souplesse de cette zone.

Conclusion : Parler d’épisiotomie, c’est lever le voile sur un tabou

L’épisiotomie n’est pas un sujet facile à aborder, mais il est important d’en parler ouvertement. Cette intervention, bien que parfois nécessaire, doit être comprise pour que tu puisses te sentir préparée et informée. Chaque expérience est différente, certaines femmes la vivent bien, d’autres moins, mais ce qui compte, c’est de savoir que tu n’es pas seule et qu'il existe des solutions pour faciliter ta récupération.

Prends soin de toi, sois patiente avec ton corps, et surtout, n’hésite pas à demander de l’aide si tu en as besoin. L’important, c’est que tu te sentes bien informée et soutenue durant cette période si particulière de ta vie.